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Un cardiologue qui donne un APC pour un problème de valvulopathie peut très bien être amené à en donner un autre deux mois plus tard pour une prise en charge d'infarctus du myocarde.
Plus pernicieux est le découplage du C et Cs. La consultation du médecin généraliste est devenue G avec sa composante C qui reste à 23 euros. Le C2 disparaît pour devenir un APC dont la valorisation est déconnectée de celle du C. Le slogan pseudo mirifique C=CS devient caduque au moment même où il atteint son objectif! Et plus rien n'interdit désormais une évolution indépendante des cotations au gré des futures conventions. Le Gouvernement entend donner une nouvelle impulsion à la politique de santé, notamment en termes de rémunération des médecins. Acte médical apc.org. « La priorité ne peut plus être la revalorisation de la valeur de base des actes. Il nous faut réfléchir à l'évolution de la rémunération à l'acte », a déclaré récemment le patron de la CNAMTS, Nicolas Revel, tout en atténuant dans le même temps ses propos, « l'avenir de la médecine libérale ne réside pas dans la multiplication des rémunérations alternatives afin de faire disparaître la rémunération à l'acte », Quoiqu'il en soit l'accent est mis sur de nouveaux modes de financement axés sur la pertinence et la qualité, les modes d'organisation et le parcours de soins.
Le médecin traitant peut, lui, coter MUT = 5€ ► LE C2 est remplacé par l' APC (avis ponctuel de consultant) Pour pouvoir le coter, il faut être qualifié: avoir le titre de médecin spécialiste Tous les médecins ayant été diplômés depuis 2007 sont spécialistes. Les diplômés antérieurs: – soit sont spécialistes d'organe ou de fonction – soit ont pu faire valoir une pratique de la médecine générale qui leur a permis d'obtenir lal qualification en MG et donc d'être spécialistes en MG – soit sont restés sans qualification comme c'est le cas pour les allergologues exclusifs diplômés avant 2007 et ne pratiquant pas la MG. Cette dernière situation ne permettait donc pas de coter l'APC, mais les qualifiés récents en ont désormais la possibilité: – L'avis ponctuel de consultant est un avis donné par un médecin spécialiste à la demande explicite du médecin traitant par lettre, téléphone, courriel … – Le médecin correspondant, sollicité pour cet avis ponctuel de consultant, adresse au médecin traitant ses conclusions et propositions thérapeutiques.
Un petit dernier vraiment extrême pour rire un peu: Un pneumologue est appelé un dimanche par un MT et accepte de voir en urgence un patient en décompensation d'asthme grave: Il cote donc APC F + MCA + MCU + ZBQK002 soit 50, 00+19, 06+16, 00+15, 00+21, 28 = 121, 34 € Il a besoin de lui faire des EFR et des gaz du sang pour affiner les choses, il le revoit le lundi et cote donc GLQP002 + GLHF001 / 2 = 76, 80+36, 48/2 = 95, 04 € Soit au total: 216, 38 €
3 et 28. 4: CCP, COE, IGR, EPH, CGP, MSP et CSO. Le psychiatre ou le neuropsychiatre, en cas de séquence de soins nécessaires pour élaborer son avis ponctuel de consultant, peut revoir le patient une ou deux fois dans les semaines suivant son avis ponctuel de consultant. Dans ce cas, la première consultation sera cotée APY, et les suivantes, dans la limite de deux consultations, seront cotées CNPSY. Les tarifs de la convention et le nouveau code APC. Champ et honoraires Médecins spécialistes L'avis ponctuel de consultant est accessible aux spécialistes suivants: médecins anciens internes d'un centre hospitalier régional faisant partie d'un centre hospitalier universitaire, médecins titulaires d'un certificat d'études spécialisées ou d'un diplôme d'études spécialisées et ayant obtenu à ce titre la qualification de spécialiste dans la discipline où ils sont consultés, médecins spécialistes qualifiés en médecine générale par l'Ordre des médecins, agissant à titre de consultants, à la demande explicite du médecin traitant. Honoraires L'avis ponctuel de consultant peut être facturé, s'il répond aux conditions rappelées au paragraphe ci-dessus intitulé "Principes": AVY: Avis ponctuel de consultant pour une visite au domicile du malade par un psychiatre, neuropsychiatre ou par un neurologue.
Cet avis ponctuel de consultant donne lieu à un compte rendu écrit destiné au médecin anesthésiste qui pratiquera l'anesthésie opératoire, à l'opérateur ainsi qu'au médecin traitant. Le dossier d'anesthésie comporte les éléments médicaux ayant conduit à l'évaluation du score ASA du patient. Avis ponctuel de consultant des professeurs des universités-praticiens hospitaliers Les professeurs des universités-praticiens hospitaliers en activité dans ces fonctions agissant à titre de consultant à la demande du médecin traitant ou d'un médecin correspondant du médecin traitant cotent leur avis ponctuel de consultant APU.
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