liteqz.com
La capsule sépare l'articulation du reste du corps et contient le liquide articulaire. Plusieurs ligaments constituent des parties de la capsule articulaire, et ces ligaments sont importants pour maintenir l'articulation de l'épaule dans la bonne position. Lorsque l'épaule se disloque, les ligaments de la capsule de l'épaule peuvent être déchirés. La tension de la capsule scapulaire est importante. Si la capsule est trop lâche, la condition est appelée instabilité multidirectionnelle. Lorsque la capsule de l'épaule est trop serrée, on parle d'épaule gelée (capsulite adhésive). Labre de l'épaule Le labrum est un rebord de cartilage qui entoure la cavité de l'articulation de l'épaule. La douille de l'articulation de l'épaule est peu profonde et le labrum donne à la douille plus de profondeur, et donc plus de stabilité. Le labrum sert également d'attache à un tendon majeur de l'épaule, le tendon du biceps. Les déchirures du labrum à l'épaule peuvent provoquer des douleurs, une instabilité de l'articulation ou les deux.
Ses fibres convergent vers l'angle externe de l'os où se forme un tendon qui se termine à la partie haute de l'humérus. Le sus-épineux: Ce muscle naît dans la fosse sus-épineuse. Il donne un tendon qui passe sous la voûte formée par l'acromion, l'apophyse coracoïde et le ligament qui les réunit. Il se termine sur le trochiter au pôle supérieur. Le sous épineux: Ce muscle naît dans la fosse sous-épineuse. Son tendon passe sur la capsule de l'articulation scapulo-humérale et se termine sur le trochiter. Le petit rond: Ce muscle naît de la fosse sous-épineuse. Il se termine sur le trochiter. Remarque: Ces quatre muscles profonds forment avec le tendon du long biceps la coiffe des rotateurs. Leurs tendons adhèrent à la capsule. Le coraco-brachial: Ce muscle naît sur l'apophyse coracoïde et se termine sur la face interne de l'humérus. Le biceps brachial: Dans sa partie haute, ce muscle a deux origines donnant deux « chefs » musculaires. L'ensemble du muscle descend le long du bras puis forme un tendon unique.
C. Synoviale: Elle tapisse la face axiale de la capsule. Elle s'attache sur le bourrelet glénoïdal et envoie une expansion qui engaine la partie intracapsulaire du tendon du biceps D. Ligaments: Le ligament coraco-huméral: situé au-dessus de l'articulation de l'épaule. Épais et résistant, c'est un véritable ligament suspenseur de la tête humérale, il naît de la base du processus coracoïde et s'élargit devant la capsule pour se terminer en deux faisceaux sur les tubercules mineur et majeur. Les ligaments gléno-huméraux: situés en avant de l'articulation de l'épaule, ils constituent un simple renforcement de la capsule. Difficiles à mettre en évidence, il y en a 3: Supérieur Moyen Inférieur Entre le ligament supérieur et moyen se trouve le foramen oval de WEITBRECHT. Entre le ligament inférieur et moyen se trouve le foramen de ROUVIERE. III/ L'articulation de l'épaule: articulation acromio-claviculaire: L'articulation acromio-claviculaire unit les 2 os de la ceinture scapulaire (omoplate et clavicule).
La membrane fibreuse et la membrane synoviale La capsule articulaire comprend 2 couches de tissus: La membrane fibreuse La membrane synoviale La membrane fibreuse La couche externe est une membrane fibreuse formée de tissu conjonctif dense irrégulier, composé de fibres de collagène tendues se prolongeant jusqu'au périoste de l'humérus et de la scapula. Son rôle est de renforcer l'articulation et d' empêcher les os de se séparer en cas de traction du membre. La membrane synoviale La couche interne est une membrane synoviale fixée au bord du cartilage articulaire. Elle est composée de tissu conjonctif aréolaire et forme des plis et des culs-de-sac. Avec le cartilage hyalin, elle délimite le volume de la cavité articulaire, anatomiquement compris entre 15 et 35 ml. Cette couche interne est elle-même composée de 2 parties: L'intima La sous-intima L'intima L'intima comporte 1 à 4 couches de cellules enchevêtrées dans un réseau de matrice extracellulaire. (MEC) Ces cellules sont de 2 types: Les synoviocytes de type A (macrophages) Les synoviocytes de type B (fibroblastes) (voir sur le schéma ci dessus) La matrice extracellulaire de l'intima est semi-perméable.
Le sous-clavier: Ce muscle va de la face inférieure de la clavicule jusqu'à la face postérieure de la première côte et du premier cartilage costal. Le petit pectoral: Ce muscle naît des cotes n°3, 4 et 5, il se dirige vers le haut et se termine sur l'apophyse coracoïde Le sertno-cléido-occipito-mastoïdien: Ce muscle relie le crâne à la clavicule et au sternum. L'angulaire: Ce muscle naît sur l'angle supérieur de l'omoplate. Il se termine sur les apophyses transverses des quatre premières vertèbres cervicales. Le rhomboïde: C'est un muscle aplati situé entre le rachis et l'omoplate. Il naît sur le bord interne de l'omoplate et se termine sur les apophyses épineuses des vertèbres C7 à D4. Le trapèze: C'est un muscle formant une large nappe qui recouvre les muscles postérieurs du cou et de la région inter-scapulaire. Il naît de la base de l'occiput puis des apophyses épineuses des vertèbres cervicales et dorsales jusqu'à T10. Les muscles scapulo-huméraux Le sous scapulaire: Ce muscle naît sur la face profonde (antérieure) de l'omoplate.
Cette capsule est renforcée par les ligaments qui permettent d'éviter tout mouvement excessif ou non souhaitable. Ce soutien ligamentaire solidifie l'ensemble car le ligament est une solide bandelette fibreuse. Anatomie de la capsule articulaire Le liquide synovial: contenu de la capsule La synovie est un liquide visqueux, transparent ou jaune pâle, évoquant la consistance du blanc d'œuf cru. Elle se trouve en faible quantité dans la capsule articulaire et se compose d'un filtrat du sérum: électrolytes, glucose, protéines, glycoprotéines, acide hyaluronique, et de liquide interstitiel filtré du plasma sanguin. Son rôle est de réduire la friction en lubrifiant l'articulation, et d' absorber les chocs. Le liquide synovial fournit également de l'oxygène et des nutriments aux chondrocytes (cellules du cartilage articulaire), et élimine le CO2 et les déchets issus de leur métabolisme (le cartilage ne possède pas de vaisseaux sanguins qui accomplissent ces tâches). La synovie contient aussi des phagocytes (cellules immunitaires) qui éliminent les microorganismes et les débris issus de l'usure normale de l'articulation.
Ligaments: Les ligaments sterno- claviculaires antérieur et postérieur. Le ligament costo- claviculaire est tendu entre la clavicule et la première côte en- dessous. Les deux clavicules sont réunies au- dessus par un ligament interclaviculaire. V/ Conclusion: L'articulation de l'épaule procède des rapports anatomiques avec le creux axillaire, c'est une articulation importante sur le plan fonctionnelle son étude est fondamentale vue la fréquence et richesse de la pathologie traumatique (luxations +++), dégénératif et rhumatismal.