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Néanmoins Barouk considère que toutes les déformations et même les plus importantes peuvent être corrigées par cette ostéotomie. Il semble qu'il serait mieux corrigé dans les ostéotomies en Chevron et dans les doubles ostéotomies. Dans les ostéotomies en Chevron, les coupes osseuses se situent près de la tête mé action sur son orientation est beaucoup plus simple et un coin osseux médial peut même être réséqué. Mais, elle ne permet pas de translation latérale très importante du fait d'une faible surface de contact et du risque de faillite de l'ostéosynthèse ou de complication vasculaire comme l'ostéonécrose. Il n'est pas conseillé de les utiliser pour des metatarsus varus supérieur à 15° et de dépasser 30% de Ostéotomie de SCARF dans l'Hallux Valgus translation. Récemment, certains auteurs ont obtenus de bons résultats en réalisant de grandes translations. (jusqu'à 60%). Cependant, Gayet et al ont constaté qu'il existe une perte significative de correction angulaire de 5° pour l'angle métatarso-phalangien et de 2° pour l'angle intermétatarsien entre les clichés post-opératoires et au plus grand recul sans modification de l'angle articulaire distal métatarsien.
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Ostéotomie de Weil des métatarsiens latéraux C'est une ostéotomie oblique distale métatarsienne, maintenant bien connue, qui procure une décompression longitudinale mais qui peut aussi procurer un déplacement transversal médial et latéral. L'ostéotomie de Weil est très efficace en ce qui concerne la correction des orteils en griffe. Grâce à cette technique, la correction peut être effectuée pratiquement sans arthroplastie interphalangienne proximale ou arthrodèse, avec une simple manipulation de l'orteil ou avec une libération plantaire de cette articulation. Ostéotomie en chevron Il s'agit d'une section du premier métatarsien située en arrière du cartilage de la tête, formant un V dans le sens dorso-plantaire. La tendance actuelle en France est de pratiquer un trait plus long pour la partie plantaire. La tête est poussée en translation vers le 2e métatarsien puis fixée par une ou deux vis obliques. L'excédent osseux est recoupé. Cette section est adaptée aux déformations modérées et moyennes.
Complications? L'infection est très rare et peut nécessiter une ré-intervention. Une phlébite peut survenir malgré le traitement anticoagulant. Des nerfs sensitifs sont déplacés et protégés pour réaliser cette intervention, ceux-ci peuvent être traumatisés et générer des douleurs secondaires. Une arthrose voir nécrose (infarctus de l'os) peut survenir dans l'année qui suit la chirurgie. La consolidation osseuse demande 45 jours minimum; celle-ci peut être plus longue. De même un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. L'algodystrophie: phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique.
Une cicatrice est réalisée à la face latérale du pied adaptée selon les cas. L'os est sectionné en deux dans la longueur. Les deux fragments osseux sont déplacés de façon à corriger l'axe du métatarsien et faire disparaître la déformation. Les fragments osseux peuvent être ou non fixés par 1 ou 2 vis ou broche en fonction des besoins et constatations opératoires. Des gestes complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des déformations associées. Et après? Le lever et l'appui sur le membre sont autorisés le jour même sauf avis contraire du chirurgien. La marche se fera en générale avec une chaussure orthopédique ou une semelle plâtrée. Le traitement préventif des phlébites n'est pas systématique et dépend des différents facteurs de risques que vous présentez. L'hospitalisation peut être ambulatoire (sur la journée) ou de quelques jours suivant la situation. La marche est protégée par la chaussure pendant 30 à 45 jours. La rééducation dépendra de votre récupération. L'arrêt de travail est adapté à la chirurgie et à votre activité professionnelle entre 3 et 10 semaines.
M. T+phal prox 1er rayon+libér 1erM. P plus. M. T lat SCARF + libération + ostéotomie plusieurs métatarsiens latéraux Liste de synonymes pour NDPA013 générée à partir des contributions et des statistiques de recherches des codeurs et codeuses sur Vous pouvez participer en proposant d'autres noms d'acte (dans la case ci-dessus), voire en envoyant vos thésaurus ( ici)! Vous gagnerez du temps lors de vos prochaines recherches et aiderez les autres codeurs, alors merci! La base de remboursement correspond au tarif de l'acte et du taux de la sécurité sociale à une date donnée. Attention, le prix peut varier en fonction de coefficients modificateurs qui modifient le calcul du reste à charge par votre mutuelle/complémentaire santé. Consulter ou utiliser notre simulateur de remboursement: Notes Arbre Notes 14. 2. 6. 3 Avec ou sans: - résection arthroplastique - arthrodèse interphalangienne 14. 3 Avec ou sans: - transfert ou allongement de tendon - résection d'exostose 14. 6 Comprend: actes thérapeutiques sur les: - os métatarsiens - phalanges des orteils 14 Par fracture complexe, on entend: fracture osseuse - comportant au moins 3 fragments principaux, - incoercible après réduction, - avec enfoncement ostéochondral nécessitant un geste de relèvement.