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La réflexion doit porter sur tous les postes de travail concernés par un risque de chute et s'attacher à toutes les situations notamment celle de l'entretien du lieu ou du poste (sols, échafaudages, escaliers…). Il convient également d'analyser les conditions d'accès aux postes de travail pour évaluer tous les risques. La démarche de prévention doit s'appuyer sur la collaboration de différents acteurs (concepteurs, maîtres d'ouvrage, salariés…); c'est un facteur clé de succès pour aboutir à une prise en compte efficace de la démarche de prévention. S'agissant de la gestion des risques, les réponses opérationnelles sont à envisager à deux niveaux: technique, à travers la prise en compte des risques dès la conception ou lors de l'entretien des équipements; organisationnel, à travers une réflexion sur les locaux et l'organisation du travail. Le point de départ: évaluer les risques L'évaluation des risques constitue le point de départ de la démarche de prévention qui incombe à tout employeur dans le cadre de son obligation générale de sécurité à l'égard de ses salariés.
La téléassistance fait partie des mesures clés prises à l'automne dernier dans le cadre du Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2022 pour accompagner le vieillissement de la population. Le rôle clé des infirmiers dans la prévention des risques de chute, en particulier à domicile Pour lutter contre la banalisation des risques de chute des personnes âgées et leurs conséquences, l'implication des professionnels qui les accompagnent au quotidien est décisive. La prise en charge infirmière de la vulnérabilité chez les personnes âgées comprend un rôle essentiel de soins techniques et préventifs (nursing, prélèvements, dialyse, soins de plaies, suivi de chimiothérapie, prévention des escarres, surveillance de l'état général) mais aussi relationnels: aide à certains actes du quotidien, aide aux démarches, soutien psychologique... Les infirmiers sont des acteurs clés de la prévention des risques, en identifiant les signes sanitaires et psycho-sociaux avant-coureurs de risque de chute chez leurs patients: troubles de l'équilibre ou de la vision, sédentarité, dénutrition, isolement.
Manifestations, signes ou caractéristiques essentielles: se manifestant par une incapacité à changer de position, à se déplacer, à marcher, par une restriction imposée des mouvements ou une réticence à les effectuer. Les diagnostics potentiels ou risques: C'est un jugement clinique selon lequel une personne, une famille ou une collectivité est plus susceptible qu'une autre de présenter un problème donné, que d'autres personnes, familles ou collectivités, dans la même situation Le problème peut se produire (c'est un risque) Il n'y a donc pas de signes ou symptômes. On utilise ce type de diagnostic lorsqu'il existe des facteurs de risque ou favorisants nécessitant la mise en place d'actions IDE préventives, afin que le problème ne puisse pas apparaître. Diagnostics potentiels: deux parties Risque de…….. + Titre lié………. ou Titre………….. + Potentiel lié a………… Exemple: risque d'infection liée à une immobilisation prolongée ou infection potentielle liée à un séjour prolongé en CH. Les diagnostics provisoires ou hypothèses de diagnostics: Lorsqu'il existe plusieurs possibilités de diagnostics infirmiers, lorsque le recueil de données est insuffisant: l'IDE émet plusieurs hypothèses de diagnostics et peuvent utiliser la mention « possible » à coté du diagnostic provisoire.
Les diagnostics infirmiers sont la base pour choisir des interventions de soins infirmiers visant l'atteinte des résultats pour lesquels l'IDE est responsable. Cadre juridique: Décret du 29 juillet 2004 Art R 4311-3 « … l'infirmier… identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre des actions appropriées et les évalue. » On se situe au niveau du rôle propre infirmier. Art R 4311-7 On se situe au niveau du rôle sur prescription médicale. Art R 4311-2 En plus du rôle propre et sur prescription, apparaît un 3 ème rôle qui est relatif aux problèmes traités en collaboration. Le modèle bifocal: Selon ce modèle bifocal des soins infirmiers, les IDE interviennent dans deux situations cliniques: le diagnostic infirmier et les problèmes à traiter en collaboration. Du diagnostic infirmier formulé par l'IDE après l'analyse des informations qu'elle a recueillies, vont découler des actions autonomes, que l'IDE prescrit et qu'elle exécute elle-même et/ou en collaboration avec les A.
Parfois, l'étudiant infirmier est bien embêté pour formuler les problèmes de santé au sein d'une démarche de soins, tenté d'utiliser des diagnostics médicaux alors que cela n'est pas de son ressort... Voici donc des intitulés à utiliser dans vos démarches. Avant les diagnostics, les besoins Pour soigner, on doit repérer des problèmes: les diagnostics infirmiers s'y rattachent. Ils doivent être mis en liens les avec les autres afin de synthétiser la démarche de soins et la rendre efficace et ciblée. Pour commencer un projet, on doit partir des besoins du patient. Parmi les outils plébiscités, on retient les 14 besoins de Virginia henderson. Ils permettent de déceler les éventuelles défaillances grâce à une analyse très développée de l'état de santé dans sa globalité. Quels sont les diagnostics infirmiers? Ils se distinguent des diagnostics médicaux qui eux désignent clairement une pathologie. Les IDE relèvent plutôt des signes, des symptômes: altération de l'état cutanée, selles liquides (et non pas "diarrhée" qui est médical... ).
Examens et signes paracliniques 5. 1 Examens biologiques Ionogramme sanguin Glycémie Dosage des CPK et de la créatinine sérique si séjour au sol supérieur à 1 heure Vitaminémie 5. 2 Examens médicaux Radiographie des zones douloureuses Scanner cérébral (Tomodensitométrie: TDM) Electrocardiographie (ECG) 6. Conséquences Conséquences en relation avec l'impact du corps sur la surface du point d'arrivée: Fracture Luxation Hématome intracrânien ou périphérique volumineux Traumatisme facial Lésion cutanée de grande taille et/ou dépassant l'hypoderme Conséquences en relation avec la durée de séjour au sol: Douleur Escarre Pneumopathie d'inhalation Déshydratation Conséquences en relation avec un syndrome post chute: Hypertonie oppositionnelle Phobie de la station debout 7. Complications Traumatisme physique Traumatisme psychique Rhabdomyolyse Confusion, anxiété Perte d'autonomie Syndrome de désadaptation psychomotrice 8.
Parfois risque d'exposition important en cas de dysfonctionnements de procédés, de renversements ou déversements accidentels, de ruptures de confinements ou de fuites. Risques physiques Les risques physiques peuvent avoir plusieurs provenances: · Bruit: on est rarement au-dessus du seuil de danger (80 dB). Cause la fatigue auditive, risque d'accident de travail, hypertension artérielle, troubles du sommeil et de la concentration, facteurs de stress, surdité, … · Eclairage et confort visuel: avoir un éclairage suffisant en quantité et en qualité. Cause la fatigue visuelle, TMS, chute, erreurs dans le travail, accidents de travail, stress, … · L'air ambiant: température, déplacement de l'air, humidité,... · Aération / assainissement des lieux de travail: Réglementation stricte concernant la ventilation et l'assainissement des lieux de travail. · Vibrations et pressions: Douleurs au niveau des articulations des membres supérieurs. · Rayonnements: ionisants, rayons X, substances radioactives, rayonnements non ionisants, champs électromagnétiques (IRM), rayonnements optiques.