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DÉSÉQUILIBRES HYDRO-ÉLECTRIQUES CHEZ LE CHIEN ET CHEZ LE CHAT Se former CONDUITE À TENIR Auteur(s): Thomas Chuzel Fonctions: 1190 H, Colline-Pierredon, 13510 Éguilles Cliniquement, l'hypercalcémie associe des signes digestifs, rénaux, neuromusculaires et cardiaques. Une fois l'hypercalcémie objectivée, un traitement conservatoire peut être utile et une exploration étiologique est nécessaire. Résumé Les étapes essentielles Étape 1: reconnaître l'hypercalcémie Association de signes digestifs, rénaux, neuromusculaires et cardiaques Étape 2: confirmer l'hypercalcémie Dosage sanguin du calcium ionisé ou de la calcémie totale corrigée: - 85 à 110 mg/l chez le chien; - 80 à 105 mg/l chez le chat. Calcul calcémie corrigée albuminémie. Étape 3: traiter les hypercalcémies graves Si calcémie > 160 mg/l: traitement symptomatique d'urgence, hypocalcémiants Étape 4: identifier la cause • Palpation des nœuds lymphatiques, toucher rectal • Examens biologiques • Radiographies, échographie Étape 5: traiter la cause Traitement médical ou chirurgical selon la cause Le calcium est un ion extrêmement important pour l'organisme.
Dans le plasma le calcium est soit $libre$ ($forme ionisée$, $active$) soit $lié aux protéines$ (majoritairement à l'albumine). En routine, le dosage de la calcémie correspond au calcium total. Mais lors d'une hypoalbuminémie par exemple, la fraction ionisée reste identique (fause hypocalcémie). Une interprétation correcte nécessite donc de corriger la calcémie totale dosée selon la protidémie ou l'albuminémie[^1]. Formules si correction par: - la protidémie: `Ca corrigée = Ca / (0, 55 + Protidémie / 160)` - l'albuminémie: `Ca corrigée = Ca - 0, 025 x (Albuminémie - 40)` [^1]: [Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. ]() Payne RB. Clairance de la créatinine mesurée et corrigée | SFNDT. Br Med J. 1973 Dec 15;4(5893):643-6.
Clairance de la créatinine et filtration glomérulaire La clairance de la créatinine est le coefficient d'épuration plasmatique ou nombre de ml de plasma complètement épurés de créatinine par le rein, rapporté au temps. Medicalcul - Calcémie corrigée ~ Médecine Interne. Elle permet d'estimer la filtration glomérulaire (DFG) et plus globalement la fonction rénale. En situation d'équilibre et de concentration plasmatique stable (P), la quantité de créatinine filtrée par le rein (P x Clairance) est équivalente à la quantité éliminée dans les urines (produit U x V de la concentration urinaire U et du volume urinaire V). La Clairance peut donc être calculée suivant la formule: Clairance = U x V P Si les unités suivantes sont utilisées: U = concentration urinaire de créatinine (en mmol/l pour ce calculateur) V = débit urinaire (en ml par 24h soit 1440 min) P = concentration plasmatique de créatinine (en µmol/l) Clairance de la créatinine = U x 1000 x V (ml/min) P x 1440 Correction en fonction de la surface corporelle La formule UV/P est valable pour le sujet normal dont la surface corporelle est voisine de 1, 73 M 2.
20 décembre 2007 4 20 / 12 / décembre / 2007 07:41 CALCUL de la CALCEMIE CORRIGEE Le Calcium plasmatique est soit libre (ionisé) et actif, soit lié aux protéines et surtout à l'Albumine. Ainsi le calcium mesuré reflète imparfaitement la fraction libre active, car toute baisse de la protidémie entraine une fausse hypocalcémie alors que la fraction libre reste à un taux physiologique. Calcémie : les doses normales de calcium dans le sang. La calcémie corrigée est le reflet de la fraction ionisée: Ca c = Ca mesurée / (0, 55+P/160) avec Ca mesurée en mmol/l. et protidémie en g/l.
Medicalcul - Albuminémie corrigée en fonction de la CRP ~ Nutrition Albuminémie corrigée en fonction de la C. R. P. ----- Interprétation: Un état inflammatoire prolongé induit une baisse de la synthèse des protéines de la nutrition (albumine, transthyrétine). Cette baisse est proportionnelle à l'intensité du syndrome inflammatoire. En première approximation, une élévation de 25 mg/L de CRP est associée à une baisse de 1 g/L de l'albumine. Cette formule permet d'évaluer l'albuminémie chez un patient ayant un syndrome inflammatoire depuis plus de 15 jours. Une albuminémie < 35g/l signe le plus souvent un état de dénutrition. Références: B. Lesourd, F. Ziegler, C. Aussel. La nutrition des personnes âgées: place et pièges du bilan biologique. Annales de Biologie Clinique. Volume 59, Numéro 4, 445-52, Juillet - Août 2001, Dossier: Biologie du vieillissement (Réunion SFBC/Inserm, Paris, 23 novembre 2000). Lesourd B. Calcul calcémie corrigée albumine. Évaluation de l'état nutritionnel chez le sujet âgé. Cah Nutr Diet 1999; 34: 320-8 et 387-91.
Intervalle QTc court: Moins de 340ms est admis comme pathologique. Cette calculatrice de l'intervalle QT corrigé utilise la correction de Framingham 2 parce que cette correction est l'une des plus uniforme sur un plus grand panel de fréquences cardiaques 3. Nous vous rappelons que cette calculatrice n'est pas fiable à 100% et ne se substitue pas aux méthodes traditionnelles de calcul de l' intervalle QT ni à une évaluation de l'électrocardiogramme par un médecin ou un professionnel compétent. Comment utiliser la calculatrice du QT corrigée (QTc) Pour introduire la donnée de l' intervalle QT, ous pouvez entrer la durée de l'intervalle QT en millisecondes ou, si vous le désirez, entrer le nombre de petits carreauxs. Rappelez-vous que l'intervalle QT se mesure depuis le début du complexe QRS jusqu'à la fin de l' onde T. Entrez aussi la valeur de la fréquence cardiaque pour effectuer la correction, vous avez également la possibilité de entrer la durée de l' intervalle R-R. Exemple: calculer l'intervalle QT, depuis le début du complexe QRS jusqu'à la fin de l'onde T.
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