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L'enregistreur d'événements cardiaques (ou encore Holter longue durée) est un petit boîtier, contenant des circuits électroniques alimentés par une pile (dont la durée moyenne est de 2 à 3 ans selon les modèles). Il est capable d'analyser en permanence le rythme cardiaque et de détecter des rythmes anormaux (ralentissement important ou accélération du rythme cardiaque) et permet de corréler les symptômes (palpitations ou malaises) à l'évolution du rythme cardiaque. L'enregistreur est mis en place en position sous-cutanée sous anesthésie locale dans des conditions d'asepsie. Le siège de l'implantation est choisi avec vous par le cardiologue qui réalise le geste. Le plus souvent le dispositif est mis en place le long du bord gauche du sternum afin d'enregistrer au mieux les battements cardiaques. L'implantation peut se réaliser en ambulatoire. Holter sous cutané d. Lorsque l'enregistreur est usé, il est procédé à son explantation par une petite procédure chirurgicale locale en ambulatoire. Le pansement est gardé pendant 10 jours.
Dans le cas de syndrome de Brugada, l'implantation d'un Reveal pourrait se discuter en l'absence de troubles de la repolarisation de type I spontané. Holter cardiaque : pose, examen, comment dormir avec ?. À l'heure actuelle, les recommandations concernant le Holter implantable n'ont pas de classe ni de niveau de preuve attribués, en raison d'absence d'études et de preuves scientifiques suffisantes. En pratique Le Holter implantable semble un outil sous-utilisé dans la prise en charge des syncopes inexpliquées. Le pourcentage de récidives de syncope est assez élevé dans la plupart des pathologies et permet d'avoir l'explication finale au cours du suivi. Le couplage à un système de télécardiologie permet d'améliorer la surveillance et la sécurité des patients appareillés.
Par conséquent, les auteurs considèrent le Holter implantable comme un outil diagnostique fiable et conseillent de l'utiliser plus précocement dans la démarche diagnostique de syncope inexpliquée. Le pourcentage de patients qui présentent des récidives de syncope après implantation du Reveal varie entre différentes études en fonction des critères d'inclusion et des protocoles utilisés (tableau 1). Holter cardiaque : pose, examen, indication, pose, résultats. Recommandations Suivant les recommandations de la Société européenne de cardiologie de 2010 (tableau 2)(9), sur les indications d'un DAI chez les patients avec syncope inexpliquée et risque élevé de mort subite, l'utilisation du Holter implantable peut être conseillé chez les patients porteurs de cardiopathie hypertrophique, dysplasie arythmogène du ventricule droit ou syndrome de QT long congénital si le risque de mort subite est considéré comme faible. Il peut être proposé chez les patients atteints de cardiopathie ischémique sans altération importante de la FEVG et si l'exploration électrophysiologique est négative.
L'appareil doit être portée jour et nuit. Le patient reçoit aussi un journal de bord sur lequel il peut inscrire les événements marquants ayant eu lieu durant la période d'enregistrement. Des appareils dernière génération seront bientôt capables de faire un enregistrement en continu sur un mois. Où se faire poser un holter? Cette technologie est un basique de la cardiologie. Tous les spécialistes en sont équipés y compris ceux exerçant en cabinet libéral. On peut aussi les trouver en plus grand nombre au sein des structures hospitalières en service de cardiologie. Holter sous cutanée avis patient. À voir aussi Après la phase d'enregistrement préconisée par le médecin, le patient retourne chez son spécialiste afin qu'il procède, le plus souvent en sa présence, à la lecture du rythme cardiaque. Le cardiologue extrait la carte SD du holter puis l'insère dans un lecteur SD raccordé à son ordinateur. A l'écran de l'ordinateur apparait un véritable électrocardiogramme. Un logiciel va alors faire une première analyse automatisée de l'enregistrement. "
Le holter peut éventuellement vérifier la bon fonctionnement d'un pacemaker. On peut également l'employer dans le cadre d' un bilan des malaises avec perte de connaissance avec ou sans signe avant-coureur. Les neurologues peuvent être amenés à solliciter la pose d'un holter, auprès d'un cardiologue, face à un bilan de malaise ou d'AVC. " En effet, une cardiopathie (maladie cardiaque) est susceptible de générer la formation de petits caillots migrateurs ", indique le docteur Christophe Bosquet. Le holter peut aussi être posé chez des enfants pour les mêmes raisons que chez les adultes. Le petit boitier est doté de 5 fils raccordés à des patchs adhésifs appelés électrodes. Holter sous cutané de. Chacune des électrodes est alors appliquée (par le cardiologue ou un personnel paramédical) à divers endroits cutanés conventionnels du thorax du patient afin de recueillir l'activité électrique du cœur. Une fois mis en place, l'appareil est dissimulé dans un étui à usage unique que le patient pourra glisser dans sa poche ou accrocher à sa ceinture.
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