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La rétine est une fine couche qui recouvre la partie interne de la paroi postérieure de l'œil, où les images se forment pour être ensuite envoyées au cerveau. Au centre de la rétine, on trouve la macula, la partie responsable de la vision centrale, vision que nous utilisons pour lire, pour regarder la télévision ou reconnaître des visages. Par membrane épimaculaire, on entend la contraction du tissu à la surface de la rétine provoquant un plissement, et donc la perte et la distorsion de la vision. Dans de nombreux cas, il est nécessaire de l'éliminer par microchirurgie afin d'éviter une perte irréversible de la vision. Membrane épirétinienne — Wikipédia. Causes La croissance du tissu (membrane) sur la zone maculaire peut se produire sur des yeux sains et être associée au décollement du vitré (substance gélatineuse qui remplit l'intérieur de l'œil) de la rétine. Les membranes peuvent également se former après n'importe quel phénomène produisant une inflammation oculaire, comme des chirurgies ou des maladies inflammatoires et infectieuses intraoculaires.
Pseudo-trou maculaire par membrane épirétinienne (peudo macular hole): oct => verticalisation des bords de l'entonnoir fovéolaire Membrane épirétinienne (epiretinal membrane): oct =>plissement de la surface rétinienne => membrane bien individualisée OCT montrant une membrane épimaculaire (epimacular membrane): oct:=>disparition de la dépression fovéolaire => plissemement de toute la zone maculaire => individualisation de la membrane Nouveau patient (artefact sur le mapping, avant correction manuelle): Nouveau patient: Un syndrome de la corde à linge:
l'évolution post-opératoire se caractérise habituellement par une amélioration progressive de l'acuité visuelle, sur une période de 3 mois environ. Les déformations régressent, il persiste néanmoins souvent une légère déformation qui, dans la grande majorité des cas, n'est pas gênante en vision binoculaire. Complications de la chirurgie des membranes épirétiniennes maculaires: L'infection oculaire: environ 1 cas sur 2000, elle se manifeste par une baisse brutale et importante de l'acuité visuelle au cours des premiers jours post-opératoires. Le chirurgien doit aussitôt être averti, une injection intraoculaire d'antibiotiques doit être réalisée. Décollement de rétine: survient dans moins de 3% des cas, il nécessite une nouvelle intervention pour réappliquer la rétine. Une dégradation de l'état de la macula malgré l'intervention, même si celle-ci s'est passée normalement. L'évolution se caractérise, dans ce cas, par une baisse de l'acuité visuelle (5% des cas environ). La cataracte survient dans les mois ou années qui suivent l'intervention, de manière systématique.
L'opération se fait en deux étapes. Dans un premier temps, le chirurgien réalise une vitrectomie, c'est-à-dire l' ablation du vitré, (la substance gélatineuse située devant la rétine) grâce à des instruments de microchirurgie. Puis il enlève la membrane épirétinienne à la pince (on appelle ce procédé le « pelage » de la membrane). L'opération se fait en ambulatoire ou lors d'une hospitalisation d'environ 2 jours. Généralement réalisée sous anesthésie locale, elle peut dans certains cas se faire sous anesthésie générale. Au cours des mois qui suivent l'opération, la vue du patient s'améliorera progressivement et sa vision gagnera en qualité.