liteqz.com
Quels sont les points d'attention pour bien lire le tableau? Vous avez des besoins et des modes de consommations spécifiques. Ils sont votre guide pour la consultation du tableau. Il ne faut pas pour autant s'arrêter au prix des lunettes, il faut également prêter attention à des détails qui ont leur importance. Les subtilités du remboursement en pourcentage de la BRSS Le remboursement en pourcentage de la BRSS peut inclure ou pas la part de la Sécurité sociale. Et cela change beaucoup le niveau des prestations! Prenons l'exemple de la prise en charge des honoraires d'un spécialiste. La BRSS est de 41, 70 €, Le taux de remboursement de la sécurité sociale est de 70%, soit 29, 19 €, Le ticket modérateur est de 12, 51 €. Comprendre tableau garantie mutuelle santé. La complémentaire santé annonce un remboursement de 150% de la BRSS, soit 62, 55 €. Si la part de la Sécurité sociale est incluse dans les 150%, alors le remboursement sera au maximum de 62, 55 €. Si elle ne l'est pas, le remboursement pourra atteindre 62, 55 € + 29, 19 € = 91, 74 €.
Cette BR est plus élevée si le praticien adhère au DPTM (expliqué ci-dessus). C'est cette BR qui sert ensuite de repère à la fois pour les remboursements de votre Caisse maladie (BR + pourcentage de la BR donc), puis de votre mutuelle (et nous exprimons ces remboursements en pourcentages). Comment ça marche en pratique? Hospitalisation aux frais réels, consultation sur BR et complément mutuelle… on vous donne quelques exemples pour comprendre concrètement les remboursements de vos frais santé avec M comme Mutuelle. Exemple n°1: les Frais Réels (ou le 100% FR) Rien de plus simple! M comme Mutuelle prend en charge la totalité de vos dépenses sans prendre en compte la Sécurité sociale. Ex. Décryptage : comment lire son tableau de garanties ?. : garantie « forfait hospitalier 100% FR » Vous dépensez 18€, nous vous remboursons 18€, le reste à charge est de 0€ Exemple n°2: le pourcentage de la Base de Remboursement (BR) Le principe: la Sécurité sociale vous rembourse (ou prend en charge directement) un pourcentage de la Base de Remboursement prédéterminée, et M comme Mutuelle complète ce remboursement, dans la limite éventuelle indiquée sur votre tableau de garanties.
Blog Santé Mutuelle Comprendre et savoir lire les garanties de votre mutuelle Comprendre une grille de remboursement d'une Mutuelle n'est pas forcément très simple, et pourtant, il s'agit d'un exercice essentiel pour bien choisir votre Mutuelle santé.