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Par le Dr Audrey Massein Les douleurs de l'épaule sont d'origines multiples: traumatisme, tendinopathie, calcification, bursite, capsulite, arthrose sont les plus fréquentes. Dans certains cas précis, votre médecin peut vous prescrire une infiltration de l'épaule guidée par l'imagerie afin de soigner votre douleur. Il peut préciser au radiologue un des trois sites possibles ou laisser au radiologue le choix du type d'infiltration. L’infiltration radioguidée ou sous échographie pour diminuer la douleur - Groupe Clinique Drouot. Cette infiltration peut être associée à d'autres traitements (kinésithérapie, antalgiques, etc. ). Les trois sites d'infiltration possibles Articulation gléno-humérale Il s'agit de l'articulation entre le bras (humérus) et l'omoplate. Bourse sous-acromiale (BSAD) Il s'agit de l'enveloppe des tendons de la coiffe des rotateurs. Articulation acromio-claviculaire Il s'agit de l'articulation qui est au-dessus de l'épaule, entre la clavicule et l'omoplate. Les deux types de guidage possibles L'infiltration peut être guidée par une échographie ou une radiographie (sous radioscopie) afin de viser précisément et directement le bon espace avec une précision millimétrique.
Selon l'articulation, la pathologie ou encore la finalité du geste, les infiltrations radioguidées vont se dérouler différemment. Voici quelques exemples. Infiltrations radioguidées lombaire L'infiltration du rachis lombaire ou des petites articulations du dos (infiltrations articulaires postérieures: IAP ou des costo-vertébrales) constitue une excellente indication à un guidage par imagerie médicale, notamment scanner ou scopie. Infiltration sous contrôle radiographique à Paris 17 - Imagerie Nollet. C'est le moyen le plus sûr et le plus efficace pour injecter le produit exactement à l'endroit choisi, selon la douleur ressentie et le diagnostic établi: espace épidural (infiltration épidurale), disque intervertébral… Une infiltration radioguidée du rachis est souvent un préalable avant une éventuelle opération toujours lourde de la colonne vertébrale. Pour le rachis opéré, les indications sont plus restreintes: infiltration par le hiatus sacro-cocygien ou articulaire postérieure. Ces infiltrations sont pratiquées après étude du dossier du patient et en particulier de l'imagerie en coupes, scanner ou IRM pour mieux adapter le geste.
Objectifs et explications: Le principe d'une infiltration est d'injecter directement un principe actif sur le site douloureux. Le but de ce geste étant de délivrer le principe actif au contact direct de la zone douloureuse pour plus d'efficacité et de limiter sa diffusion à l'ensemble du corps comme lors d'une prise de médicament per os. Le guidage échographique en temps réel permet une grande précision pour un maximum d'efficacité et de sécurité. Voici quelques exemples d'infiltrations radio-guidées que nous réalisons dans nos centres: Infiltration intra articulaire: épaule – poignet – main – hanche – cheville – pied – genou. Arthrographie avant Arthro-IRM ou Arthroscanner: épaule, hanche, genou, cheville, poignet. Infiltration sous radio.com. Déroulement de l'examen et injection de produit: Le radiologue étudie au préalable votre dossier et vos examens antérieurs (que vous devez apporter). Le patient est le plus souvent installé sur le dos sur la table de radiographie. L'infiltration se fait sous mesure d'asepsie stricte, c'est à dire après une désinfection rigoureuse, lavage chirurgicale des mains, avec des gants et des ustensiles stériles (champs opératoire).